Praktische Liquordiagnostik

1.Gehirn - Liquor - Blut: Prinzipien und Pathomechanismen12
1.1.Bedeutung und Historie12
1.2.Anatomie12
1.3.Die Blut-Liquor-Schranke14
1.4.Neurologische Entzündungsreaktionen15
1.5.Die intrathekale Immunglobulin-Synthese15
1.6.Pathobiochemische Einflussgrössen17
2.Grundlagen der Diagnostik von ZNS-Erkrankungen20
3.Liquorgewinnung und Präanalytik22
3.1.Entnahme des Liquors22
3.2.Material: Verarbeitung, Versand, Lagerung23
4.Sofortuntersuchungen des Liquors26
4.1.Visuelle Beurteilung der Liquorprobe26
4.2.Totalprotein26
4.3.Glukose und Laktat27
4.3.1.Glukose27
4.3.2.Laktat27
4.4.Ferritin29
4.5.Erreger-Schnellnachweis29
4.6.Liquorzytologie29
4.6.1.Liquorzellzahl29
4.6.2.Liquorzell-Differenzierung30
4.6.3.Diagnostische Aussagekraft zellulärer Veränderungen30
4.7.Liquorrhoe (b-2-Transferrin, b-trace-Protein)31
4.8.Akutdiagnostik: Meninigitis, Enzephalitis und Meningoenzephalitis32
4.8.1.Meningitis33
4.8.2.Enzephalitis35
5.Die Bestimmung der Liquorproteine39
5.1.Basisdiagnostik39
5.2.Schrankenfunktion und Albuminquotient39
5.3.Qualitative Synthese: IgG-Banden in der isoelektrischen Fokussierung40
5.4.Quantitative Immunglobulin-Synthese: Das Reiber-Schema42
5.5.Der integrierte Befundbericht44
5.6.Darstellung der Ergebnisse44
6.Spezielle Methoden zum Nachweis akuter und chronischer Prozesse47
6.1.Im Liquor nachweisbare ZNS-Erkrankungen47
6.2.Erregerspezifischer Antikörper-Index (AI)49
6.2.1.Technische Durchführung50
6.2.2.Berechnung des Antikörper-spezifischen Index50
6.2.3.Interpretation51
6.2.4.Differentialdiagnose mittels AI: Tumor oder Neuroborreliose53
6.2.5.Differentialdiagnose mittels AI: VZV-Ganglionitis54
6.2.6.Antikörperpersistenz54
6.3.Nachweis erregerspezifischer Nukleinsäuren55
7.Akut entzündliche Prozesse57
7.1.Liquor-Akutdiagnostik59
7.2.Virale Infektionen61
7.2.1.Herpes-Enzephalitiden62
7.2.2.Varizella zoster65
7.2.3.EBV, CMV, HHV-668
7.2.4.Subakute sklerosierende Panenzephalitis